La neurocirugía de emergencia responde a condiciones tiempo-dependientes que amenazan la vida o la función neurológica. En Hospital Ángeles, la atención 24/7 articula urgencias, imagenología, neurocirugía, terapia intensiva y neurorradiología intervencionista para diagnosticar con rapidez, priorizar decisiones y ejecutar intervenciones de alto impacto sin demoras. El objetivo es estabilizar, resolver la causa y reducir secuelas mediante protocolos estandarizados de seguridad del paciente.

Cuadros que requieren neurocirugía urgente

• Traumatismo craneoencefálico (TCE) con hematomas epidural o subdural y deterioro neurológico.

• Hemorragia intracerebral o subaracnoidea por aneurisma roto.

• Hidrocefalia aguda por obstrucción del flujo de LCR; indicación de drenaje ventricular externo.

• Compresión medular por fractura, tumor epidural o hematoma con déficit motor o sensitivo progresivo.

• Absceso cerebral con efecto de masa y datos de hipertensión intracraneal.

• Infarto maligno con edema cerebral refractario; craniectomía descompresiva en casos seleccionados.

Ruta clínica 24/7

1. Triage y ABC: estabilización de vía aérea, respiración y circulación; inmovilización cervical si hay trauma.

2. Evaluación neurológica: Glasgow, pares craneales, fuerza y sensibilidad; determinación urgente de prioridades.

3. Imagen inmediata: TC de cráneo y/o columna; angio-TC o angio-RM en sospecha vascular; RM urgente en compresiones medulares subagudas.

4. Toma de decisiones: evacuación de hematoma, drenaje ventricular, descompresión medular, clipado quirúrgico o manejo endovascular del aneurisma, antibióticos y drenaje de abscesos.

5. Comunicación con familia: información clara y continua sobre riesgos, beneficios y pasos del procedimiento.

6. Intervención y UCI: procedimientos realizados por equipo de neurocirugía con neuronavegación y monitorización cuando aplica; ingreso a unidad de cuidados intensivos para neuroprotección.

Tecnología para decisiones críticas
El éxito en neurocirugía de emergencia depende de tiempos de respuesta y precisión. En Hospital Ángeles se dispone de TC/RM de alta definición, neurorradiología con disponibilidad para intervenciones endovasculares, microscopía quirúrgica, ultrasonido intraoperatorio y monitorización neurofisiológica. La neuronavegación agiliza abordajes seguros incluso en escenarios urgentes seleccionados.

Procedimientos de alta prioridad

• Evacuación de hematomas epidurales/subdurales con compresión de línea media.

• Craniectomía descompresiva para edema refractario en TCE o infarto maligno.

• Drenaje ventricular externo en hidrocefalia aguda con deterioro.

• Descompresión medular urgente en fracturas inestables o compresiones epidurales por tumor/hematoma.

• Manejo de aneurismas: clipado microquirúrgico o coiling endovascular, según anatomía y disponibilidad.

• Drenaje de abscesos cerebrales con cobertura antimicrobiana dirigida.

Cuidados críticos y rehabilitación temprana
En UCI se vigila presión intracraneal (PIC), oxigenación, hemodinamia, temperatura, glucemia y electrolitos. Se implementa profilaxis de trombosis venosa, ulcera de estrés y crisis cuando procede. La neurorehabilitación comienza en cuanto la estabilidad lo permite para prevenir atrofia, delirio y complicaciones por inmovilidad.

Señales de alarma y cuándo acudir
Acude de inmediato ante cefalea súbita intensa, déficit neurológico agudo, trauma con pérdida de conciencia o vómito persistente, dolor cervical o lumbar con debilidad o anestesia en silla de montar, fiebre alta con rigidez de cuello o cualquier empeoramiento súbito de síntomas neurológicos.

Resultados que importan
La atención neuroquirúrgica oportuna se refleja en menor mortalidad, mejor función al egreso y reducción de secuelas. La coordinación entre servicios, la toma de decisiones basada en evidencia y la disponibilidad 24/7 de especialistas distinguen a Hospital Ángeles como un entorno preparado para lo inesperado.

Preguntas frecuentes

• ¿Siempre se opera un hematoma? No; depende de tamaño, localización y estado neurológico. Algunos se observan con neuroimagen seriada.

• ¿Es mejor clipado o endovascular? La junta valora anatomía y condiciones clínicas para elegir la estrategia más segura.

• ¿Cuánto dura la recuperación? Varía por diagnóstico y severidad; la rehabilitación temprana mejora el pronóstico funcional.

Con disponibilidad permanente y tecnología de precisión, la neurocirugía de emergencia en Hospital Ángeles ofrece respuestas rápidas y seguras cuando cada minuto cuenta.